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El tratamiento depende de la causa. El tratamiento de la causa, por lo general, trata también la enfermedad.

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La hormona antidiurética ayuda al cuerpo a equilibrar el agua en la orina y la sangre. Las anormalidades en los riñones también pueden causar diabetes insípida.

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Ellas pueden afectar la forma en que los riñones procesan la hormona antidiurética. Algunos medicamentos, como el litio, pueden causar diabetes insípida. Este es otro indicador de diabetes insípida. Su médico también puede ordenar una prueba de privación de agua. Esta prueba puede tomar varias horas.

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Sistema urinario femenino El sistema urinario, que comprende los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, es responsable de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. Escrito por el personal de Mayo Clinic. Diagnóstico y tratamiento. Comparte en: Facebook Twitter. Mostrar referencias AskMayoExpert.

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Se caracteriza por polidipsia y poliuria con emisión de orina diluida o hipotónica. Si la excreción de agua llega a superar el aporte se produce elevación de la natremia y de la Osm py en situaciones extremas puede originar hipovolemia e hipotensión. La DI transitoria es una complicación perioperatoria de la cirugía hipofisaria muy frecuente, aunque su incidencia depende del grado de sospecha clínica y de los criterios diagnósticos empleados.

Hensen et al. Factores que parecen incrementar el riesgo de su aparición son: - Edad joven Sexo masculino Fístula de líquido cefalorraquídeo intraoperatoria 3, Tipo histológico: quistes de la bolsa de Rathke diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños y craneofaringiomas 3,5.

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También adenomas productores de ACTH 2,3aunque esto no se ha confirmado en otras series Suele aparecer a las h de la cirugía y resolverse durante los 10 días siguientes 4. Se resuelve cuando dichas neuronas recuperan su función normal 6, Se caracteriza por 3 fases consecutivas: DI de días de duración, seguida de una segunda fase de duración variable días de antidiuresis inapropiada SIADH debida a liberación incontrolada de AVP desde las terminaciones nerviosas degeneradas en la hipófisis posterior, con tendencia a la hiponatremia e hipoosmolalidad 6.

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Es típica la aparición brusca de poliuria y polidipsia. Si no se reponen los líquidos adecuadamente por vía oral o parenteral puede aparecer depleción de volumen e hiperosmolalidad y ello diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños al desarrollo de sintomatología neurológica: irritabilidad, letargia, confusión y coma Un volumen de orina superior a ml por hora durante h consecutivas es un indicador razonable para sospechar el diagnóstico 6. Dado que la mayoría de los pacientes more info el postoperatorio se mantienen despiertos, conservan intactos los mecanismos de la sed y tienen acceso a la ingesta de líquidos, el desarrollo de depleción de volumen, hipernatremia e hiperosmolalidad manifiesta es relativamente infrecuente, aunque puede observarse en niños, ancianos, o en pacientes con alteración del nivel de conciencia o a los que se restringe la ingesta de líquidos.

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Source hiperosmolalidad y la hipernatremia apoyan el diagnóstico. La prueba de suero salino hipertónico no se realiza salvo en el contexto de estudios clínicos 7 tabla Diagnóstico de la DI en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria. Considerar si existe diabetes mellitus, tratamiento con diuréticos, acromegalia y distinguir de poliuria por mayor aporte de líquidos en el perioperatorio.

La diabetes insípida es un trastorno hormonal. Ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente hormona antidiurética HAD.

Modificada de Dumont et al. La falta de la hiperintensidad típica de la neurohipófisis en la RM no es relevante en el contexto del postoperatorio de la cirugía hipofisaria. La elevada frecuencia de la DI durante el postoperatorio obliga a realizar balances hídricos diarios, monitorizando la diuresis y el aporte hídrico líquidos ingeridos, sueroterapia y el agua que vehiculiza la here.

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Asimismo, es recomendable el control de peso diario y preguntar por la presencia de sed. Analíticamente es aconsejable la determinación del ionograma sérico a las pocas horas h de la cirugía y, posteriormente, cada día hasta el alta Si se constata poliuria hay que determinar la Osm p y Osm u.

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Si se confirma DI idealmente dichas determinaciones se deberían realizar 2 veces al día 9 tabla Monitorización de la DI en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria. Excreción durante el postoperatorio de una administración excesiva de líquidos endovenosos durante el periodo perioperatorio: es muy frecuente.

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Típicamente la natremia es normal o baja y no hay aumento de la sed 6. Acromegalia: se puede producir incremento de la diuresis tras la resección del adenoma Si el paciente es incapaz de reponer por vía oral las pérdidas urinarias, por intolerancia a la ingesta oral o inadecuada percepción de la sed, el balance hídrico se puede mantener mediante sueroterapia endovenosa.

Diabetes insípida - Síntomas y causas - Mayo Clinic

Se sugiere hacer una determinación de electrolitos en suero cada h para comprobar que el aporte de líquido es apropiado El tratamiento farmacológico se reserva para aquellos casos en que la poliuria es excesiva e incomoda al paciente, sobre todo por las noches, o si aparece hipernatremia 9. Rara vez se administra en perfusión intravenosa continua, salvo en niños Tratamiento de la DI en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria. Fuente: Loh et al.

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Es muy poco frecuente pero entraña grandes dificultades de manejo y elevada morbimortalidad. Ante la falta o sensación inadecuada de sed el paciente se halla en riesgo de presentar deshidratación e hipernatremia.

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Con frecuencia, los pacientes se mantienen en una hipernatremia crónica moderada, bien tolerada, durante largos periodos. Con cierta frecuencia se presentan trombosis venosas, favorecidas por dicha hipernatremia crónica La DI suele ser permanente, pero la alteración de la sed puede mejorar o inclusive desaparecer, generalmente en los primeros 9 meses tras la cirugía, e indica que los osmorreceptores de la sed, a diferencia de los centros productores de AVP, mantienen capacidad de recuperación.

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Transcurrido un año de diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños intervención la recuperación es excepcional Se registran también la tensión arterial y la sensación de sed mediante una escala analógica visual 11, Prueba de liberación de AVP a estímulo no osmótico mediante hipotensión farmacológica 11, El manejo de estos pacientes suele ser complicado y exige el adiestramiento y colaboración del paciente y de sus personas allegadas.

Hay que estar especialmente alerta en situaciones en las que se pueden incrementar las pérdidas insensibles: calor, enfermedades intercurrentes, etc. Tratamiento de la DI con adipsia basado en 11, Fuente: Crowley et al.

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Puede ser recomendable la profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso molecular, al menos durante los episodios de deshidratación hipernatrémica 6, La secreción inadecuada de la hormona antidiurética SIADH es una complicación relativamente frecuente de la cirugía transesfenoidal. La variabilidad referida probablemente se debe a que pasa a menudo desapercibida, pues los síntomas son habitualmente leves e inespecíficos y pueden estar presentes también en los pacientes con normo o hipernatremia También puede ocurrir que la SIADH sea secundaria a otras complicaciones de la cirugía: diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños, hemorragias intracraneales, etc.

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No se ha conseguido encontrar una correspondencia entre estos patrones y las diferentes causas que subyacen a la SIADH, ni se dispone de estudios que hayan evaluado qué patrón predomina tras la cirugía hipofisaria Patrón A.

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Se especula que la hipoosmolalidad se deba a un aumento de la sensibilidad a los efectos de la AVP. La hiponatremia, que en ocasiones se asocia diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños complicaciones graves o muerte por edema cerebral, puede ser bien tolerada si el organismo, article source en concreto las células del sistema nervioso central, han tenido tiempo de adaptarse liberando otros osmoles y manteniendo así una Osm p similar a la extracelular para evitar el edema 24, La presencia de otras alteraciones metabólicas hipoxia, acidosis, hipercalcemia pueden elevar el umbral de natremia asociado a la aparición de síntomas.

Hiponatremias moderadas pueden provocar también vómitos, que a su vez pueden agravar la hiponatremia, desorientación, confusión, agitación, calambres musculares y anorexia.

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Aunque no hay estudios específicos en pacientes sometidos a cirugía hipofisaria, se supone que estos riesgos son similares a los de otros contextos clínicos. Se debe sospechar SIADH en todos aquellos pacientes que en los días siguientes a la cirugía hipofisaria presentan síntomas sugestivos de hiponatremia. Todo ello en presencia de un volumen circulante efectivo normal y una vez descartadas la insuficiencia renal, la insuficiencia suprarrenal y el hipotiroidismo.

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El diagnóstico diferencial se debe plantear frente a otras causas de hiponatremia en el contexto de la cirugía hipofisaria tabla 6. Va acompañada de poliuria hipotónica, que no debe confundirse con una DI que tendría natremia alta o normal-alta.

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Causas de hiponatremia en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria. También suele aparecer en los primeros días la insuficiencia suprarrenal secundaria.

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Una mejoría llamativa tras la administración de corticoides también apoya el diagnóstico, incluso en presencia de valores relativamente normales de cortisol sérico, que pueden reflejar una insuficiencia suprarrenal relativa en una situación de estrés. El hipotiroidismo secundario o central es otra posible causa de hiponatremia.

La diabetes insípida es una afección causada por la insuficiencia de la hormona antidiurética ADH, por sus siglas en inglés en el cuerpo. La ADH también se conoce como vasopresina.

El volumen extracelular habitualmente es normal. Se consideraron como DIN los pacientes 6 al 8.

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La RNM de encéfalo fue realizada en 7 pacientes, en los cinco pacientes con DIC se encontró alguna lesión intracraneana; el estudio de eco tomografía renal y vesical se realizó en 6 niños, 3 de ellos con dilatación pielocaliciaria.

Los hallazgos imageneológicos se resumen en la tabla 2. El tiempo de seguimiento de los pacientes con DIN, fluctuó en 2 a 10 años, hasta la fecha ninguno ha presentado deterioro del desarrollo psicomotor.

En lactantes, los padres o cuidadores les ofrecían agua frecuentemente, debido a la imposibilidad de manifestar sensación de sed. En los pacientes con DIN, todos fueron de sexo masculino y presentaron síntomas precozmente en su vida. La principal manifestación de ambos tipos de DI, en nuestra serie, es la polidipsia-poliuria, sin embargo, la hipertermia asociado a hipernatremia debe ser considerado en el diagnóstico diferencial, especialmente en el recién nacido y lactante menor.

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Sin embargo, pueden pasar inadvertidos inicialmente, en especial en aquellos niños alimentados con lactancia materna pues ésta entrega una baja carga de solutos y los signos de deshidratación no se aprecian inmediatamente cuando los lactantes https://hogar.ohmygodnews.site/diabetes-o-que-comer.php alimentan con libre demanda.

Para comprender las manifestaciones clínicas de la DI debemos comprender la fisiología.

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Dentro de estas alteraciones se encuentran: tumores primarios del sistema nervioso central SNC germinoma, craneofaringiomahistiocitosis de células de Langerhans, sarcoi-dosis, enfermedades autoinmunes o vasculares, trauma, click to see more otrascomo se demuestra en los estudios radiológicos realizados en los pacientes reportados. Se han descrito formas familiares de DIC, de herencia autosómica diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños como recesiva; la primera, tipo neurohipofisiaria, se caracteriza por una deficiencia progresiva de ADH que se expresa con poliuria y polidipsia y debuta entre los 12 meses y los 6 años de edad, pero también puede presentarse hasta los 10 años de edad, su expresión fenotípica es variable e incluso puede mejorar parcialmente en la edad media de la vida 13 OMIM También existe herencia autosómica recesiva, diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños se manifiesta precozmente en la vida, en general antes de los tres meses de vida, por esta razón un debut a esa edad no descarta una DIC.

Dentro de este grupo se distinguen dos sub-grupos, las formas congénitas que suelen ser de mayor gravedad y se producen por falla a nivel del receptor V2 de herencia recesiva ligada al X Diabetes Insipidus, Nephrogenic, Type I, NDI; OMIM o a nivel del gen de acuapo-rinas 2 que pueden ser de herencia autosómico recesivo o dominante Diabetes Insipidus.

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Los lactantes y niños pequeños tienen mayor riesgo de deshidratación dada su imposibilidad de acceder libremente a la ingesta de líquidos. En el examen físico pueden existir manifestaciones de distintos grados de deshidratación, incluso hipotensión o here débil.

La edad de inicio de los síntomas, antecedentes familiares y el patrón de ingesta de líquidos nos pueden ayudar a dirigir mejor el estudio. El diagnóstico no siempre es evidente y debe realizarse la PDH en diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños casos de duda.

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Una de nuestras pacientes, presentaba DIC y deficiencia de hormona de crecimiento, su motivo de consulta fue talla baja, pero en la anamnesis dirigida relataba polidipsia poliuria; la RNM mostró aracnoidocele selar, lo que se ha descrito con asociación a DIC, sin que sea evidente la lesión del tallo hipofisario o de la neurohipófisis Cuando se encuentran learn more here como los antes descritos, es importante realizar evaluación renal completa, que pudiese complementarse con estudios contrastados para evaluar si la hidroureteronefrosis se acompaña de reflujo vesicoureteral.

Si diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños es poco frecuente, también se ha descrito falla renal secundaria a hidronefrosis en pacientes con DIN 26, Los pilares fundamentales del tratamiento son: mantener una hidratación adecuada para lograr equilibrio hidra-electrolítico, disminuir la poliuria y asegurar un aporte calórico suficiente para un óptimo crecimiento y desarrollo La DDAVP es diabetes insípida versus síntomas de diabetes mellitus en niños droga de elección en la DIC, dado su potencia antidiurética, duración de su acción y escasos efectos colaterales 28siendo la hiponatremia dilucional un efecto adverso potencial 1.

Sin embargo, diversos estudios muestran que la vía oral es igual de efectiva, cómoda de usar y sin mayores efectos adversos 29, Se han descrito variaciones individuales en la dosis necesaria para controlar la diuresis y por este motivo se debe evaluar en forma individual 1.

En la DIN primero hay que descartar causas secundarias como drogas, enfermedades sistémicas que requieran de alguna terapia especial.

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No existe un tratamiento específico, siendo la DIN congénita muy difícil de tratar 2. Existe un sitio web que link pautas de alimentación para los padres 34 ; las recomendaciones nutricionales son importantes de discutir paciente a paciente con especialistas en nutrición.

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Ex Residente de Pediatría. Facultad de Medicina. Endocrinóloga Pediatra. CHPR 4. El abordaje de estos pacientes requiere de un equipo multidisciplinario, donde el pediatra constituye el referente.

Mejorar la calidad de la atención de estos pacientes requiere, entre otras cosas, de protocolos o guías de diagnóstico y tratamiento que permitan un manejo adecuado de los casos y la optimización de los recursos. En el año se asistieron 4 niños con diagnóstico de DIC portadores de craneofaringioma.

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El manejo de esta alteración constituye un desafío. Hasta la fecha no se dispone de protocolos para la toma de decisiones que contribuyan a prevenir las posibles complicaciones severas vinculadas tanto a la enfermedad como a su tratamiento.

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El dolor, estrés y drogas también pueden estimular su liberación. Esto determina poliuria con incapacidad de concentración de la orina hipostenuria. Existen dos situaciones clínicas bien diferentes en cuanto a la forma de presentación y que obedecen a diferentes etiologías: forma de presentación aguda o insidiosa.

  • La diabetes insípida es un trastorno anormal que provoca un desequilibrio de líquidos en el cuerpo.
  • Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.
  • La diabetes insípida DI es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. La DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2.
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Algunos autores excluyen de sus series de DIC las causadas por muerte cerebral, sin embargo es muy importante diagnosticar y tratar correctamente este déficit hormonal en estos pacientes si es posible la donación de órganos. El diagnóstico y manejo de estos pacientes ocurre en una unidad de terapia intensiva, y excede los objetivos de esta publicación. En la tabla 1 se resumen las principales etiologías de la DIC.

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Manifestaciones clínicas. El espectro clínico es amplio, la poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la falta de regulación del balance hídrico.

Otras manifestaciones presentes en menor frecuencia son: deshidratación, anorexia, falla de crecimiento, fiebre, estreñimiento.

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Estas alteraciones determinan polaquiuria, enuresis y nicturia, alterando la calidad del sueño del niño, con somnolencia diurna.

Si la ingesta de líquidos es limitada, puede llevar a la deshidratación hipernatrémica, presentación poco frecuente en niños mayores con acceso libre al agua y mecanismo de la sed conservado. En lactantes la deshidratación hipernatrémica puede presentarse con llanto, irritabilidad, hipertermia, deshidratación y descenso de peso. El diagnóstico de diabetes insípida es clínico y paraclínico.

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La clínica se basa en los síntomas y signos cardinales: poliuria y polidipsia. La hipernatremia no constituye un criterio diagnóstico, ya que no es una presentación habitual en individuos con polidipsia compensadora.

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En los casos de diagnóstico dudoso se pueden realizar tests funcionales basados en la deprivación hídrica y de la respuesta a la administración de desmopresina.

El test de deprivación hídrica consiste en la supresión total de ingesta de líquidos por un período de 14 horas en mayores de años y horas en lactantes partiendo de un estado de hidratación normal.

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Los objetivos del tratamiento son lograr el equilibrio hidroelectrolítico, disminuir la poliuria, y asegurar un aporte calórico suficiente para un buen crecimiento y desarrollo. Medidas terapéuticas.

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Posee un prolongado efecto antidiurético entre 12 y 24 horas con un mínimo efecto presor. Dosis e intervalo.

Existe una gran variabilidad interindividual en dosis e intervalo de administración, por lo que su administración no debe ser reglada sino a demanda, en función de la respuesta de cada paciente. Para evitar el desarrollo de hipervolemia e hiponatremia, cada dosis de desmopresina debe ser administrada después de la recurrencia de poliuria pero antes del desarrollo de hipernatremia. Tiene que haber cierta guía en la dosis inicial y vía de acuerdo al caso clínico y paciente.

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Ciertas indicaciones se muestran en la tabla 2. Vía de administración.

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La vía de administración puede ser oral, intranasal e intravenosa tabla 2. Efectos adversos: El principal efecto adverso es la hiponatremia causada por la recaptación renal de agua libre en combinación con ingesta excesiva de líquidos. Esta puede causar convulsiones, edema cerebral, coma, muerte.

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Otros efectos adversos:. Contraindicaciones y precauciones.

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Son contraindicaciones para la administración de desmopresina:. Son precauciones para la administración de desmopresina:. Manejo de la sobredosificación o ingesta accidental.

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No hay antídoto específico para contrarrestar los efectos de una sobredosificación de desmopresina. Si se presenta una retención intensa de líquidos a causa de una sobredosis se debe suspender la administración del medicamento y administrar un diurético tipo furosemide para iniciar la eliminación urinaria de líquido.

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Clinical Profiles and etiologies in children with central diabetes insipidus: a single center experience from Turkey. J Pediatr Endocr Met ; 25 — Robinson A, Verbalis J.

Posterior Pituitary. Philadelphia: Elsevier, Saunders; Disfunción neuroendócrina y agresión cerebral. Reunion de consenso.

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Endocrinol Nutr ; 56 6 : Garcia Garcia EJ. Diabetes insipida. Protoc Diagn Pediatr ; 1 1 Diabetes Insípida en pediatría.

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Br J Clin Pharmacol ; 42 3 Lomas de Chapultepec: Intersistemas, Correspondencia: Dra Loreley Garcia Gariglio. Río dulce M28 S9.

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En la administración intranasal ciertos factores locales que pueden modificar su absorción: rinitis tópica, cicatrización, etcétera.

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